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表面上看，中國(guó)的醫(yī)療問(wèn)題是老百姓看病難、看病貴，和因病致貧的問(wèn)題。實(shí)際上，在這些問(wèn)題的背后是極為復(fù)雜和落后的社會(huì)問(wèn)題。

美國(guó)的醫(yī)療制度雖然也有很多不盡如人意的地方，但在某些方面，我們和美國(guó)的醫(yī)療水平還是差距很大。

西方醫(yī)學(xué)的最高原則是 No Harm（不能因?yàn)橹委煻鴰?lái)附加的傷害）。美國(guó)兒科醫(yī)生朋友去中國(guó)訪問(wèn)，發(fā)現(xiàn)所有的患感冒兒童都要接受抗菌素和吊液治療，他們非常不理解。因?yàn)檎战炭茣?shū)，感冒前期是病毒所致，主要對(duì)癥治療，治咳嗽、流鼻水、發(fā)燒或頭痛。少數(shù)兒童進(jìn)入感冒后期，合并有細(xì)菌感染有黃疸發(fā)燒才需要抗菌素治療，不能進(jìn)食的兒童才需要吊液。中國(guó)醫(yī)生這種過(guò)度的治療會(huì)給兒童帶來(lái)附加的傷害，是非常不人道的。

1、美國(guó)不是沒(méi)有做壞事的醫(yī)生，但是沒(méi)有中國(guó)那種“壞土壤”

 在美國(guó)，醫(yī)生不會(huì)亂開(kāi)藥，因?yàn)獒t(yī)藥是分開(kāi)的。你買(mǎi)藥的時(shí)候，是去藥房買(mǎi)的，而藥房掛靠在一些商店下面（如沃爾瑪，CVS，Walgreen)，所以，醫(yī)生給你多開(kāi)藥對(duì)他一點(diǎn)好處沒(méi)有，吃錯(cuò)藥了他倒是有責(zé)任，所以一般情況下來(lái)說(shuō)，你不會(huì)吃到你不需要的藥。

醫(yī)生吃回扣在美國(guó)是違法行為。中國(guó)醫(yī)生如果用美國(guó)的法律標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)全部被吊銷(xiāo)執(zhí)照了。全體中國(guó)大陸醫(yī)生吃回扣，“以藥養(yǎng)醫(yī)”這種群體性的違法行為，在全世界都找不出第二個(gè)。

在美國(guó)醫(yī)生的教育中，至始至終強(qiáng)調(diào)兩條內(nèi)容：凡事先求最簡(jiǎn)單和最便宜。開(kāi)最便宜地藥，開(kāi)檢查單時(shí)要想到同等最便宜的檢查。用手給病人做身體檢查是最簡(jiǎn)單最便宜，任何時(shí)候都要最先作。最簡(jiǎn)單和最便宜先做，不行了再考慮用復(fù)雜的和最昂貴的。

總之，醫(yī)生總是優(yōu)先選擇沒(méi)有傷害的方法，而不完全是吃藥解決，他希望在生活方式上讓你改變。這種醫(yī)患關(guān)系更全面一些，他負(fù)責(zé)的是你健康，而醫(yī)藥不過(guò)是其中一個(gè)部分而已。所以醫(yī)療的英文有 Medical Care，Health Care 說(shuō)法，其中關(guān)愛(ài)保護(hù) Care 是一個(gè)重要組成部分。

但是在中國(guó)，有一個(gè)很奇怪的現(xiàn)象。在中國(guó)的病人很多都覺(jué)得，醫(yī)生沒(méi)有給他們開(kāi)藥，就是對(duì)他們的病不夠重視。這完全是誤區(qū)。

2、中國(guó)的問(wèn)題在于醫(yī)生的水平較低且不齊

對(duì)美國(guó)病人來(lái)說(shuō)，同一個(gè)醫(yī)療問(wèn)題你問(wèn)西部加州的醫(yī)生，或問(wèn)東部紐約的醫(yī)生，問(wèn)城里 

的醫(yī)生或鄉(xiāng)下的醫(yī)生，答案都完全一樣。在美國(guó)，不鼓勵(lì)病人為了自己的同一個(gè)病去看第二個(gè)同科醫(yī)生，付錢(qián)的醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)會(huì)認(rèn)為這是浪費(fèi)。

美國(guó)也沒(méi)有“專(zhuān)家門(mén)診”，因?yàn)橹髦吾t(yī)師的水平是一樣的，青年老年的水平也一樣（青年醫(yī)生的知識(shí)還會(huì)新一點(diǎn)兒），沒(méi)有理由去看老醫(yī)生要多付錢(qián)。中國(guó)的病人告訴我，在中國(guó)遇到難一點(diǎn)的醫(yī)療問(wèn)題問(wèn)幾個(gè)醫(yī)生，“每個(gè)中國(guó)醫(yī)生都有他自己的不同看法”。這就是水平不齊的緣故。

3、誤診率居高不下的原因

醫(yī)生精英們深知自己社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)收入來(lái)之不易，都非常珍視自己的職業(yè)聲譽(yù)，兢兢業(yè)業(yè)、謹(jǐn)小慎微，要不然一旦出了事故，社會(huì)地位沒(méi)了，經(jīng)濟(jì)收入沒(méi)了，前途也沒(méi)了。也就是說(shuō)，美國(guó)醫(yī)生的責(zé)任心很強(qiáng)。在美國(guó)，偶有醫(yī)療事故，基本上屬于技術(shù)事故，很少遇到責(zé)任事故。

對(duì)誤診誤醫(yī)的定義是以下兩種情況必須同時(shí)存在：一是醫(yī)生采用了教科書(shū)以外的方法，或稱(chēng)不尋常的方法，而是這個(gè)不尋常的方法產(chǎn)生了不良的后果。

因?yàn)檎`診誤醫(yī)的評(píng)判過(guò)程是一場(chǎng)官司，美國(guó)醫(yī)生唯恐避之不及，所以人人嚴(yán)守教科書(shū)規(guī)定，不越雷池一步。從另一方面講，大家都照著一兩本教科書(shū)去做，去看病治病，其過(guò)程就會(huì)非常相似。

但在中國(guó)，醫(yī)生往往沒(méi)有這種危機(jī)感：反正當(dāng)醫(yī)生的地位也不高、收入也不多，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的吸引力也不那么大，醫(yī)生犯錯(cuò)誤的代價(jià)也不大 —— 即使不當(dāng)醫(yī)生，還可以換一個(gè)更好的職業(yè)嘛！

4、中國(guó)醫(yī)生水平落后的個(gè)人原因

中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)水平落后，醫(yī)生培養(yǎng)方面有兩個(gè)問(wèn)題：一是醫(yī)學(xué)院的師生英文太差；二是沒(méi)有健全住院醫(yī)生訓(xùn)練制度。

中美之間臨床醫(yī)學(xué)交流的不可逾越的鴻溝。過(guò)去十幾年，中美臨床醫(yī)學(xué)交流面臨巨大障礙。所以過(guò)去的十幾年幾十年，中國(guó)臨床醫(yī)療事業(yè)失去了西方國(guó)家的好的參照物，在黑暗中瞎轉(zhuǎn)，就像一個(gè)八十年代的一個(gè)很少接受外界影響的“國(guó)營(yíng)企業(yè)”。

5、越來(lái)越看不起??？

在西方國(guó)家，如果一個(gè)新的醫(yī)療技術(shù)被認(rèn)為是成熟的，從國(guó)家的角度上考量，它一定要具備兩個(gè)條件：

1、培養(yǎng)了足夠的醫(yī)生，能夠操作同一個(gè)技術(shù)，以滿足全國(guó)病人的需要；

2、在全國(guó)任何一個(gè)地方，每一個(gè)需要這個(gè)技術(shù)幫助的病人，都能獲得同等質(zhì)量的這個(gè)幫助。

在美國(guó)孩子18歲以前全部醫(yī)療費(fèi)都有美國(guó)政府出。18歲以下的兒童只要是身在美國(guó)，無(wú)論是否公民或非法移民，醫(yī)療費(fèi)和教育費(fèi)全部由國(guó)家出，家里一分錢(qián)也不出。

18歲以上，收入低的人國(guó)家給免費(fèi)醫(yī)療 （年收入不超過(guò)7000美元和銀行存款不超過(guò)2000美元的公民和綠卡持有者）。收入高的自己買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)。上面講的?。ㄎs）無(wú)力癥殘疾人和收入無(wú)關(guān)，殘疾人的醫(yī)療費(fèi)國(guó)家管到人死為止。